민원서식명 | 소아암 의료비 등록 신청서 | 접수부서 | 건강증진과 |
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처리기간 | 수수료 | ||
사무내용 | 소아 암환자 의료비 지원[ 등록 신청일 기준 만 18세 미만] - 의료급여수급권자 및 건강보험(차상위) - 건강보험가입자 : 소득,재산 조사결과가 적합한 자 |
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구비서류 | 1. 등록신청서 1부(서식 첨부) 2. 개인정보 이용.제공 동의서 1부(서식 첨부) 3. 소득재산 정보 제공 동의서 1부 4. 금융정보 등 제공동의서 1부 5. 소득, 재산,부채, 관련 서류 각 1부 6. 진단서(최종진단체크, 병명, 질병분류기호, 진단일) 1부 7. 가족관계증명서 1부(해당자에 한함) |
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처리절차 | |||
유의사항 | |||
관련법규 | 암관리법 제13조(암환자의 의료비지원 사업 등), 동법 시행령 제9조, 제10조 | ||
처리부서 | 건강증진과 | 연락처 | 042-288-4564 |
첨부파일 서식 |
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