민원서식모음
의료기관세탁물 처리실적보고서 서식입니다.
민원서식모음 (상세보기) - 민원서식명, 처리기간, 수수료, 사무내용, 구비서류, 처리절차, 유의사항, 관련법규, 처리부서, 연락처, 첨부파일 서식이 제공된 표
민원서식명 소아암 의료비 등록 신청서 접수부서 건강증진과
처리기간 수수료
사무내용 소아 암환자 의료비 지원[ 등록 신청일 기준 만 18세 미만]

 - 의료급여수급권자 및 건강보험(차상위)
 - 건강보험가입자 : 소득,재산 조사결과가 적합한 자
구비서류 1. 등록신청서 1부(서식 첨부)
2. 개인정보 이용.제공 동의서 1부(서식 첨부)
3. 소득재산 정보 제공 동의서 1부
4. 금융정보 등 제공동의서 1부
5. 소득, 재산,부채, 관련 서류 각 1부
6. 진단서(최종진단체크, 병명, 질병분류기호, 진단일) 1부
7. 가족관계증명서 1부(해당자에 한함)
처리절차
유의사항
관련법규 암관리법 제13조(암환자의 의료비지원 사업 등), 동법 시행령 제9조, 제10조
처리부서 건강증진과 연락처 042-288-4564
첨부파일
서식

(민원사무편람)소아암 의료비 등록 신청서(기본형).hwp (91KB)

제1유형
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